- Doanh nghiệp bất chấp pháp luật về bảo hiểm xã hội, không nhẽ… bó tay: Phải có công cụ hữu hiệu để răn đe
- Muôn kiểu đối phó của các "chủ nợ"
- Hà Nội: Vì sao chưa có đơn vị nào nợ bảo hiểm xã hội bị xử lý hình sự?
Giám đốc BHXH thành phố Hà Nội Nguyễn Đức Hòa đề nghị tăng cường kiểm tra việc trục lợi quỹ BHYT
Tại hội nghị chuyên đề về thực hiện chính sách pháp luật bảo hiểm xã hội (BHXH), BHYT do Ban Nội chính Thành ủy phối hợp cùng BHXH thành phố Hà Nội vừa tổ chức, bà Đàm Thị Hòa, Phó Giám đốc BHXH thành phố cho biết, đến thời điểm này, toàn Hà Nội có 658 điểm khám chữa bệnh BHYT.
Thời gian qua, BHXH thành phố Hà Nội đã tăng cường thực hiện công tác giám định, kiểm tra chi phí khám chữa bệnh BHYT, phát hiện nhiều cơ sở vi phạm để trục lợi quỹ BHYT. Số tiền mà cơ quan BHXH kiên quyết từ chối thanh toán các chi phí khám chữa bệnh không đúng quy định liên tục tăng, cụ thể: năm 2016 là 57,2 tỷ đồng, năm 2017 là 256,2 tỷ đồng, năm 2018 là 269,7 tỷ đồng.
Đáng chú ý, từ 2016 đến nay, do viện phí liên tục điều chỉnh tăng nên chi phí khám chữa bệnh BHYT cũng tăng theo. 6 tháng đầu năm 2019, số lượt khám chữa bệnh BHYT của Hà Nội là trên 5,67 triệu lượt, tăng 10% so với cùng kỳ 2018; số chi là 8.662,3 tỷ đồng, bằng 54,5% dự toán giao chi khám chữa bệnh BHYT cả năm 2019, số chi tăng 5,43% (khoảng 445,9 tỷ đồng).
Ngoài nguyên nhân tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT do tăng viện phí, bà Đàm Thị Hòa cũng chỉ ra, một số cơ sở y tế chưa nghiêm túc thực hành tiết kiệm, rà soát chỉ định thuốc, dịch vụ y tế hợp lý.
Cùng đó, các bệnh viện chưa triển khai thực hiện liên thông kết quả xét nghiệm để tiếp kiệm chi phí cho người dân và quỹ BHYT; trong khi việc thanh tra các cơ sở y tế về tình hình quản lý quỹ khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn còn ít…
Trưởng Ban Nội chính Thành ủy Hà Nội Nguyễn Quang Huy phát biểu tại hội nghị
Về vấn đề này, Giám đốc BHXH thành phố Hà Nội Nguyễn Đức Hòa đề nghị Sở Y tế Hà Nội tăng cường thanh tra việc sử dụng quỹ BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh của thành phố, nhất là các cơ sở y tế có số chi lớn, các chỉ số chi phí khám chữa bệnh gia tăng bất thường.
Đặc biệt, ông Hòa đề nghị Sở Y tế sớm chủ trì, phối hợp với BHXH Thành phố thực hiện kiểm tra, đánh giá việc chỉ định điều trị nội trú và tình trạng kéo dài ngày nằm viện, kiên quyết xử lý nếu có vi phạm. Trong quá trình kiểm tra sẽ có kiểm tra đột xuất tình trạng, số lượng các bệnh nhân nằm viện để đánh giá việc chỉ định bệnh nhân vào nội trú; tổ chức rà soát các trường hợp đang điều trị nội trú, nếu thấy tình trạng bệnh chưa cần nằm viện điều trị nội trú thì chuyển sang điều trị ngoại trú.
Giám đốc BHXH Thành phố Hà Nội cũng đề nghị Sở Y tế Hà Nội chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh thực hiện nghiêm túc chỉ đạo theo kết luận của Bí thư Thành ủy Hà Nội tại Thông báo số 848-TB/TU ngày 10-8-2017 về thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định xét nghiệm, cận lâm sàng, thuốc trong khám chữa bệnh BHYT, nhằm giảm chi phí bình quân…
Cũng tại hội nghị, ông Nguyễn Quang Huy, Trưởng Ban Nội chính Thành ủy Hà Nội nhấn mạnh, thực thi pháp luật trong lĩnh vực BHXH, BHYT có ý nghĩa quan trọng trong việc đảm bảo trật tự xã hội, an sinh xã hội. Vì thế, Ban Nội chính đề nghị Sở Y tế Hà Nội thường xuyên thanh tra, kiểm tra việc sử dụng quỹ BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh trực thuộc, xử lý nghiêm người đứng đầu các cơ sở có lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.
