- Bảo hiểm xã hội từ chối chi gần 3.000 tỷ đồng liên quan trục lợi BHYT
- Lạm dụng xét nghiệm, chiếu chụp "móc túi" bảo hiểm và người bệnh
- Tất cả các biển số cần phải xem là tài sản công
Một bệnh nhân khám 50 lần/tháng trả lại tiền cho Quỹ Bảo hiểm y tế
Theo BHXH Việt Nam, qua kiểm tra trên Hệ thống thông tin giám định BHYT, cơ quan BHXH TP.HCM đã phát hiện từ cuối tháng 6-2016 đến khoảng giữa tháng 1-2017, bệnh nhân N.G.H (47 tuổi, trú tại phường 2, quận 8, TP.HCM) đã đi khám bệnh tới 316 lần, tức là mỗi tháng bệnh nhân này đi khám trung bình khoảng 50 lần.
Cụ thể, do chính sách thông tuyến huyện, nên ông H đã đi khám tại nhiều bệnh viện khác nhau để lấy thuốc. Sau khi phát hiện vụ việc, BHXH TP.HCM đã mời ông H đến làm việc để phân tích hành vi lạm dụng Quỹ BHYT và ông H đã cam kết không vi phạm các quy định về khám chữa bệnh BHYT, đồng thời trả lại tiền đã lạm dụng từ việc đi khám bệnh nhiều lần tại các bệnh viện.
BHXH Việt Nam cho biết, chỉ trong 4 tháng đầu năm nay, cơ quan này đã phát hiện gần 2.800 người đi khám từ 50 lần trở lên với hơn 160.000 lượt khám, trong đó người khám nhiều nhất là 123 lần, kể cả ngày nghỉ, lễ, tết. BHXH cũng phát hiện 195 trường hợp thường xuyên đến khám tại 4 cơ sở khám chữa bệnh trở lên với số tiền trên 7,7 tỷ đồng.
Sau khi phát hiện các vụ việc, BHXH Việt Nam đã gửi văn bản cho các cơ sở KCB có bệnh nhân lạm dụng khám chữa bệnh BHYT để rà soát và mời bệnh nhân có dấu hiệu lạm dụng đến làm việc để cảnh báo. Nếu phát hiện việc trùng lặp về cấp thuốc sẽ yêu cầu bệnh nhân phải bồi hoàn lại số tiền đó.
Đại diện BHXH Việt Nam khẳng định, với các trường hợp cố tình lạm dụng, cơ quan BHXH vận động hoàn trả lại số tiền vi phạm. Những trường hợp không chịu trả lại tiền, BHXH sẽ phối hợp với các cơ quan chức năng để xử lý theo quy định.
