Không thanh toán nếu nằm ngoài danh mục bảo hiểm

(ANTĐ) - Thông tư liên tịch số 17/2006/TTLT-BLĐTBXH-BTC-BYT ngày 21-11-2006 của liên Bộ Lao động Thương binh và Xã hội - Bộ Tài chính - Bộ Y tế hướng dẫn chế độ chăm sóc sức khỏe đối với người có công với cách mạng, Bà mẹ Việt Nam anh hùng, thương bệnh binh... được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí của dịch vụ. Tuy nhiên, trong Thông tư này đã không ghi rõ những danh mục được bảo hiểm chi trả khiến nhiều đối tượng được hưởng quyền lợi bảo hiểm đã phản ánh đến Báo An ninh Thủ đô.

Phòng đón tiếp bệnh nhân BHYT tại các bệnh viện lúc nào cũng đông

Ông Phạm Gia D ở quận Hoàn Kiếm cho biết: “Tôi là cán bộ lão thành cách mạng. Đầu năm 2007, tôi phải điều trị về mắt và có giấy chuyển viện của Ban Bảo vệ sức khỏe cán bộ Hà Nội gửi đến Bệnh viện Mắt Hà Nội để mổ mắt. Trong giấy chuyển viện có ghi rõ tôi là lão thành cách mạng được miễn phí 100%. Nhưng khi mổ đục thủy tinh thể một mắt, bệnh viện thông báo tôi phải nộp 2.854.000 đồng với lý do không thanh toán được vì vật tư nằm ngoài danh mục... Tôi không hiểu vì sao tôi là lão thành cách mạng và thuộc diện được hưởng 100% miễn giảm viện phí theo Thông tư liên tịch 17/2006 mà vẫn phải trả tiền?”.

Sáng 6-8, chúng tôi đã trao đổi với bà Chu Thị Vân - Phó Giám đốc Bệnh viện Mắt Hà Nội thuộc Sở Y tế Hà Nội.

Về vấn đề này bà Vân cho biết: “Theo quy định cũ thì Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả 100% viện phí cho các đối tượng thuộc diện bảo hiểm. Nhưng theo quy định mới thì chúng tôi chỉ thanh toán 100% chi phí của dịch vụ có trong danh mục bảo hiểm. Còn những vật tư nằm ngoài danh mục thì người bệnh bắt buộc phải thanh toán. Trong trường hợp trên, ông D mổ mắt do đục thủy tinh thể thuộc kỹ thuật cao. Hơn nữa dịch nhày và thủy tinh thể nhân tạo chưa được Bộ Y tế đưa vào danh mục được bảo hiểm nên bệnh nhân phải tự chi trả. Bảo hiểm chỉ chi trả những khoản có trong danh mục bảo hiểm. Còn những khoản khác không thuộc danh mục bảo hiểm thì bệnh nhân phải tự mình chi trả”.

Vậy theo quy định này, những đối tượng thuộc diện được hưởng quyền lợi bảo hiểm chỉ được miễn giảm 100% chi phí dịch vụ có trong danh mục bảo hiểm mà Thông tư liên Bộ đã quy định. 

Ngọc Hân