Triển khai dễ, đáp ứng khó

0 Duy Tiến
(ANTĐ) - Từ 1-10, trẻ em dưới 6 tuổi là nhóm đối tượng đầu tiên được áp dụng Luật BHYT mới trong tổng số 25 nhóm đối tượng tham gia. Vì vậy, từ nay cho đến hết tháng 9, các khoa Nhi, các BV Nhi trên khắp cả nước phải tích cực chuẩn bị các điều kiện về thủ tục hành chính, cơ sở vật chất, nhân lực để chuẩn bị triển khai. Ghi nhận của chúng tôi tại các cơ sở điều trị nhi trên địa bàn Hà Nội cho thấy, việc triển khai quy định mới không khó, song để đem lại sự hài lòng cho phía người bệnh thì vẫn còn nhiều điều phải bàn.

Quy định mới về khám chữa bệnh cho trẻ dưới 6 tuổi:

Triển khai dễ, đáp ứng khó

(ANTĐ) - Từ 1-10, trẻ em dưới 6 tuổi là nhóm đối tượng đầu tiên được áp dụng Luật BHYT mới trong tổng số 25 nhóm đối tượng tham gia. Vì vậy, từ nay cho đến hết tháng 9, các khoa Nhi, các BV Nhi trên khắp cả nước phải tích cực chuẩn bị các điều kiện về thủ tục hành chính, cơ sở vật chất, nhân lực để chuẩn bị triển khai. Ghi nhận của chúng tôi tại các cơ sở điều trị nhi trên địa bàn Hà Nội cho thấy, việc triển khai quy định mới không khó, song để đem lại sự hài lòng cho phía người bệnh thì vẫn còn nhiều điều phải bàn.

Trẻ em dưới 6 tuổi là nhóm đối tượng đầu tiên sẽ áp dụng Luật BHYT khi đi khám chữa bệnh

Sử dụng thẻ BHYT thay thẻ KCB miễn phí

Theo quy định mới về khám chữa bệnh (KCB) cho trẻ dưới 6 tuổi được quy định trong Luật BHYT, khi trẻ đi KCB sẽ sử dụng thẻ BHYT thay cho thẻ KCB miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi như đang sử dụng hiện nay. Trường hợp trẻ chưa có thẻ thì xuất trình giấy khai sinh hoặc giấy chứng sinh; trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở y tế và cha mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để thanh toán với BHXH và chịu trách nhiệm về xác nhận này. Để có thẻ BHYT, khi trẻ được sinh ra, gia đình sẽ làm giấy đề nghị cấp thẻ BHYT hoặc địa phương lên danh sách, gửi tới cơ quan BHXH đề nghị cấp thẻ. Trường hợp trẻ dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ BHYT thì tiếp tục sử dụng thẻ KCB miễn phí còn giá trị sử dụng cho đến khi được cấp thẻ mới.

Bà Nguyễn Phạm ý Nhi - Giám đốc BV Xanh Pôn (Hà Nội) cho rằng, việc chuyển từ thẻ KCB miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi sang thẻ BHYT sẽ phần nào hạn chế được tiêu cực thực thanh nhưng chưa thực chi tại một số cơ sở KCB như hiện nay. Đăc biệt, trong quá trình điều trị, bệnh nhân sẽ được thụ hưởng một số dịch vụ y tế cao, kỹ thuật mới. Chuẩn bị cho việc áp dụng quy định mới này, từ 1-7, BV Xanh Pôn đã triển khai tuyên truyền về Ngày BHYT đồng thời tổ chức quản lý KCB bằng phần mềm công nghệ thông tin. Tuy nhiên với những BV ở các tỉnh chưa áp dụng quản lý KCB bằng công nghệ thông tin hoặc còn khó khăn về nhân lực, cơ sở vật chất thì việc triển khai quy định mới chắc chắn sẽ gặp nhiều khó khăn. Song tất cả khó khăn cũng chỉ là bước đầu, đáp ứng sự hài lòng cho người bệnh mới là điều quan trọng nhất.

Tương tự, tại BV Nhi Trung ương - tuyến cao nhất về điều trị bệnh nhi, các khâu đoạn chuẩn bị cho việc áp dụng quy định mới của Luật BHYT đối với bệnh nhi cũng đang được triển khai gấp rút để sẵn sàng thực hiện từ 1-10 tới. Theo một số bác sĩ ở BV này, việc triển khai thì dễ, song việc đáp ứng ngay sự hài lòng từ phía người bệnh thì... còn khó. Chẳng hạn, về thủ tục, khi đi KCB trẻ em dưới 6 tuổi phải xuất trình thẻ BHYT có dán ảnh, nhưng thực tế chiếc ảnh với trẻ nhỏ, trẻ sơ sinh không thật sự cần thiết. Hay việc quy định giấy tái khám đều phải có dấu xác nhận của cơ sở chuyển tuyến điều trị thì phiền hà cho gia đình bệnh nhân...

Khó đáp ứng quyền lợi cho bệnh nhân 

Nếu như ở thẻ KCB miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi được chi trả theo kiểu thực thanh, thực chi (chi trả toàn bộ chi phí) thì ở thẻ BHYT cũng cho đối tượng này, dù được chi trả 100% nhưng quyền lợi của bệnh nhi sẽ bị khống chế ở những dịch vụ và thuốc trong danh mục ngành y tế cho phép. Bác sỹ Vũ Quý Hợp - Trưởng phòng Kế hoạch-Tổng hợp, BV Nhi Trung ương cho biết, trong danh mục được phép chi trả BHYT vẫn có nhiều kỹ thuật mới điều trị cho trẻ em chưa được đưa vào. Bên cạnh đó, riêng đối với thuốc, tuy cùng một biệt dược nhưng danh mục lại cho phép loại này mà không cho phép loại khác nên khó cho cả BV và bệnh nhi trong quá trình điều trị và thanh toán BHYT.

Chẳng hạn, trong Luật BHYT có điều quy định: trường hợp điều trị lác và tật khúc xạ của mắt; trường hợp sử dụng vật tư thay thế bao gồm chân tay giả, phương tiện trợ giúp vận động trong KCB… kể cả với trẻ dưới 6 tuổi đều không được hưởng BHYT. Theo các bác sĩ chuyên khoa nhi, những trường hợp trên là một trong số những căn bệnh bẩm sinh hay gặp ở trẻ, nếu BHYT không chi trả thì sẽ làm hạn chế quyền lợi của trẻ dưới 6 tuổi.

Hơn nữa, việc quy định thẻ BHYT hiện chỉ ưu đãi cho trẻ dưới 6 tuổi cũng bị phàn nàn là không công bằng với những trẻ đã qua 6 tuổi nhưng chưa tới tuổi đến trường. Cụ thể, những cháu sinh từ tháng 1 đến tháng 9 hàng năm thì đến năm tuổi thứ 6 coi như bị loại khỏi danh sách thụ hưởng BHYT. Trong khi đó, ở độ tuổi này trẻ cũng chưa được học ở trường nào nên đương nhiên sẽ không được hưởng một chính sách bất kỳ về KCB. BS Khu Thị Khánh Dung - Phó Giám đốc BV Nhi Trung ương cho biết thêm, Luật BHYT mới cho phép bệnh nhân khám vượt tuyến vẫn được thanh toán BHYT (theo mức thấp hơn) sẽ tiếp tục làm gia tăng tình trạng quá tải tại các BV tuyến trên vì số bệnh nhi phá tuyến đến KCB. Theo bà Dung, điều quan trọng hơn là làm sao để trẻ dưới 6 tuổi tiếp cận thêm nhiều dịch vụ y tế, kỹ thuật điều trị mới và thuốc đa dạng thì chiếc thẻ BHYT của các em mới thật sự có ý nghĩa.

Duy Tiến

bình luận(0 bình luận)

Cùng chuyên mục
Top